Iki šiol mokslas žino apie 280 kirminų rūšių, kurios gali išsivystyti ir gyventi žmogaus organizme, parazituodamos įvairiuose organuose ir audiniuose. Žmonių kirminų infekcijos dažnis priklauso nuo konkrečių teritorijų klimato ir socialinių bei ekonominių sąlygų (neišsivysčiusiose šalyse, ypač tose, kurios yra atogrąžų ir subtropikų zonose, parazitinių infekcijų lygis yra daug didesnis nei ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse).
Žmogaus užkrėtimo helmintais būdai
- Biohelmintiazė (gyvūnų infekcija).
- Užkrečiamos helmintijos (perduodamos asmeniui asmeniui).
- Geohelmintiazė (parazitų sukeltos ligos, kurios žemėje vykdo vieną iš savo gyvenimo ciklų).
Veiksniai, darantys įtaką helmintiozės apraiškoms
- Parazito patekimo į kūną būdas;
- Helminto prisitaikymo prie žmogaus kūno laipsnis;
- Parazituojančių asmenų populiacijos tankis (skaičius);
- Kirmino buveinė (audinių parazitai gyvena minkštųjų audinių storyje, o šviesiniai - tuščiavidurių organų liumenuose). Kai kurie skirtingose fazėse esantys helmintai turi ir spindžio, ir audinių formas. Lervos ir besivystančios kirmėlių stadijos, kaip taisyklė, sukelia ryškesnius patologinius pokyčius.
Nesant pakartotinės infekcijos, suaugusių parazitų skaičius žmogaus organizme nedidėja. Ši savybė žymiai išskiria helminto invazijas nuo ligų, kurias sukelia bakterijos, virusai, grybai ir pirmuonys.
Žmonių kirminai: simptomai
Helmintiazė yra liga, kuriai būdingi 2 kurso etapai (ūminis, nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių) ir lėtinis (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų).
Ūminės helmintiozės fazės simptomai
Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti skirtingu metu (dažniausiai po 2–3 savaičių, sergant askaridoze - po 2–3 dienų, o sergant filariaze inkubacinis laikotarpis gali trukti 6–18 mėnesių).
Ūminėje parazitų invazijos stadijoje būdingiausias simptomas yra alerginė reakcija (antikūnai gaminami migruojančių parazitų lervų antigenams). Dažnai kirminais užsikrėtusiems žmonėms ant odos atsiranda niežtinčių bėrimų, linkusių į pasikartojančią eigą, padidėja regioniniai limfmazgiai, gali pasireikšti generalizuota ar lokali edema, raumenų ir sąnarių skausmai. Taip pat migruojančios parazitų lervos gali sukelti krūtinės skausmus, kosulį, smaugimo priepuolius, išmatų sutrikimą, pykinimą ir vėmimą.
Tuo pačiu metu ūminę helmintiozės fazę gali lydėti rimtesni sutrikimai (sunkios pneumonijos formos, hepatitas, alerginis miokarditas, hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys ir blužnis), meningoencefalitas).
Eozinofilų skaičius kraujyje padidėja (eozinofilija) ir sutrinka normalus baltymų frakcijų kiekybinis santykis (disproteinemija).
Lėtinės helmintiozės požymiai
Lėtinės fazės simptomatologija tiesiogiai priklauso nuo to, kuriame organe „gyvena“ parazitai, taip pat svarbų vaidmenį atlieka jų dydis ir skaičius.
Taigi, parazituojant pavienių asmenų žarnyne, liga gali būti besimptomė (išskyrus atvejus, kai užsikrečiama labai dideliais parazitais). Būdingi lėtinės žarnyno helmintiozės fazės požymiai yra dispepsiniai sutrikimai. Vaikams astenoneurozinis ir skausmo sindromas yra ryškesnis. Masiškai įsiveržus į apvalias kirminus, gali išsivystyti žarnyno obstrukcija, obstrukcinė gelta ir pankreatitas.
Vartodami visas reikalingas jų gyvybinei veiklai medžiagas iš šeimininko kūno, helmintai sukelia virškinimo sutrikimus, sutrinka vitaminų, mineralų, angliavandenių, baltymų ir riebalų absorbcija. Tuo pačiu metu kirmėlių atliekos slopina normalią žarnyno mikroflorą ir mažina organizmo imunines jėgas.
Žmonėms, kenčiantiems nuo helmintozių, dėl nusilpusios imuninės sistemos ir sustiprėjusio ląstelių dalijimosi proceso (nuolatinio parazitų pažeistų audinių atstatymo pasekmė), piktybinių navikų rizika žymiai padidėja.
Žmogaus kūne parazituojančių helmintų tipai
Žmogaus helmintiozės sukėlėjai yra 2 tipų kirminai: apvalūs (nematodai) ir plokšti (kaspinuočiai ir žvyneliai).
Apvaliosios kirmėlės
Pinworm
Parazitai, sukeliantys enterobiazę, yra nedideli (iki 10 mm) ploni ertmės kirminai, turintys pilkai baltą spalvą. Infekcija įvyksta maistine (per burną). To priežastis - nešvarios rankos. Parazito kiaušiniai gali būti žemėje, ant užkrėstų gyvūnų vilnos, neplautų daržovių ir vaisių ir kt. Tuo pačiu metu, sergant enterobioze, dažnai užsikrečiama (ypač vaikams), atsirandantiems dėl įbrėžimų. niežtinčios vietos ir vėlesnis kiaušinių rijimas.
Virškinamojo trakto lerva vystosi per dvi savaites. Tapęs suaugusiuoju, kirminas parazituoja apatinėse mažosios ir viršutinės storosios žarnos dalyse.
Net lervos stadijoje pinworm pradeda kenkti jo šeimininko kūnui, gamindamas fermentus, kurie dirgina žarnyno sieneles ir sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Suaugę parazitai prilimpa arba prasiskverbia į gilesnius žarnyno gleivinės sluoksnius, sutrikdydami jos vientisumą ir prisidėdami prie antrinės bakterinės infekcijos prisitvirtinimo. Jei pinworms perforuoja plonosios žarnos sienelę, gali išsivystyti peritonitas. Be to, dėl žarnyno receptorių dirginimo sutrinka virškinamojo trakto variklio ir sekrecijos funkcijos, dėl kurių susidaro gastroduodenitas, enteritas ir kt. Vaikystėje ilgalaikė enterobiazė gali sukelti nervinius sutrikimus ir sulėtinti fizinį vystymąsi.
Ascaris
Ascaris yra didelis verpstės formos raudonai geltonos spalvos parazitas, suaugęs iki 40 cm (patelės) ir 15-25 cm (patinas). Neturėdamas siurbiamųjų puodelių ar kitų tvirtinimo įtaisų, apvalusis kirminas gali savarankiškai judėti link maisto masių. Parazito patelės kiaušinėliai išsiskiria kartu su išmatomis.
Askaridozės infekcija pasireiškia, kai subrendusius kiaušinius nurija vandeniu arba neplautas daržoves ir vaisius su dirvožemio dalelėmis. Kiaušiniams patekus į žarnyną, iš jų atsiranda brandžios lervos. Tada, prasiskverbę į žarnyno sienelę, jie per kraują pasiekia širdį, o iš ten patenka į plaučius. Per plaučių alveoles apvaliųjų kirmėlių lerva per kvėpavimo takus vėl patenka į burnos ertmę. Pakartotinai nurijus, parazitas pasiekia plonąją žarną, kur išsivysto suaugęs žmogus. Kirminas gyvena 12 mėnesių, paskui miršta ir išsiskiria kartu su išmatomis. Vieno šeimininko žarnyne gali gyventi ir vienas, ir keli šimtai individų.
Žarninėje jų egzistavimo fazėje apvaliosios kirmėlės, apdovanotos gebėjimu judėti spirališkai, gali prasiskverbti net į siauriausias angas. Šis parazito požymis dažnai sukelia gana rimtų komplikacijų (obstrukcinės gelta ar pankreatitas) išsivystymą. Apvaliųjų kirmėlių išskiriami alergenai gali išprovokuoti sunkias alergines reakcijas. Didelis suaugusiųjų skaičius gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, o į kvėpavimo takus patekusios kirmėlės kartais uždusina.
Vlasoglav
Trichocefalozės sukėlėjas Vlasoglavas yra baltasis helmintas, parazituojantis pradiniame storosios žarnos skyriuje ir pasiekiantis 4–5 cm dydį. Parazitas maitinasi tiesiosios žarnos gleivinės krauju ir audiniais.
Patelės ant žarnyno sienelių padėję kiaušinėlių kiaušinėliai išeina kartu su išmatomis. Jų vystymasis vyksta aplinkoje (optimaliai dirvožemyje). Kiaušiniai su jose subrandintomis parazito lervomis į organizmą patenka maistinėmis priemonėmis, nešvariomis rankomis, vandeniu arba neplautomis daržovėmis ir vaisiais.
Esant nedaug kirminų, trichocefalozė yra besimptomė. Sunkioje stadijoje (su didžiuliu įsiveržimu) pacientui pasireiškia pilvo skausmas, stiprus viduriavimas, kartais kartu su tiesiosios žarnos prolapsu. Ši būklė dažniausiai pastebima nusilpusiems vaikams. Esant vidutinei trichocefalozės fazei, vaiko augimas gali sulėtėti.
Trichinella
Trichineliozės sukėlėjas yra mažas apvalus helmintas, kurio ilgis siekia 2–5 mm. Infekcija atsiranda valgant blogai keptą mėsą (kiaulieną, meškos mėsą, šerną).
Įsiskverbusi į žarnyną, parazito lerva per 3-4 dienas subręsta iki lytiškai subrendusio individo būsenos. Kirmino gyvenimo trukmė yra 40 dienų, po to parazitas miršta. Perverdamos žarnyno sienelę, lervos patenka į kraują ir nunešamos į visus žmogaus kūno organus, įsitaisiusios raumenyse. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo ir veido raumenys, taip pat galūnių lenkiamieji raumenys.
Pirmosiomis dienomis po invazijos pacientai skundžiasi pilvo skausmais. Tada, maždaug po 2 savaičių, kūno temperatūra pakyla iki 39–40 C, ant odos atsiranda niežtinčių bėrimų, išsivysto raumenų skausmai, išbrinksta veidas. Šiuo laikotarpiu didžiulės infekcijos atveju yra didelė mirties rizika. Maždaug po mėnesio pacientas pasveiksta. Parazitas yra kapsuliuojamas spirale, po kurio jis miršta per dvejus metus.
Kabliukas ir nekatorius
Šie du parazitai yra panašūs biologinėmis savybėmis, taip pat ir sukeltomis ligomis. Šiuo atžvilgiu yra įprasta juos derinti bendru pavadinimu (kabliukas). Kirmėlės, kurių ilgis siekia 10-15 mm, parazituoja 12-p. žarnynas. Reikėtų pažymėti, kad tai yra vienas iš labiausiai paplitusių, tačiau tuo pačiu metu gana retai aptinkamų parazitų. Kirmėlių lervos patenka į žmogaus organizmą per odą, kontaktuodamos su užteršta dirva. Toliau, patekę į kraują, jie, kaip apvaliosios kirmėlės, migruoja į plaučius, o paskui per bronchus kartu su atsikosėjimą sukeliančiais skrepliais patenka į virškinamąjį traktą. Ankilostoma parazituoja žarnyne, prisitvirtindama prie žarnos sienelės. Parazitas, kuris maitinasi tik krauju, kanda per kraujagysles, prasiskverbiančias į gleivinę, ten suleisdamas antikoaguliantų. Vidutiniškai suaugęs žmogus gali absorbuoti 0, 05–0, 35 ml kraujo per dieną. Todėl būdingiausias šios helmintiozės simptomas yra geležies stokos anemija, taip pat baltymų frakcijų santykio pokytis (disproteinemija).
Plokščiosios kirmėlės
Plati juosta
Tai yra vienas didžiausių helmintų, kurio ilgis siekia 10–20 metrų. Šio parazito sukelta liga vadinama difilobotrioze. Kirmino vystymosi ciklas prasideda nuo gėlavandenių žuvų ar vėžiagyvių. Lerva patenka į žmogaus kūną, kuris yra galutinis plačiojo kaspinuočio savininkas, kartu su kiaušiniais ar užkrėstomis žuvų filė. Pasiekęs plonąją žarną, parazitas prisitvirtina prie savo sienos ir išauga subrendusiam asmeniui per 20-25 dienas.
Difilobotriazė pasireiškia virškinamojo trakto sutrikimų ir B12 stokos anemijos fone.
Kepenų pūslė
Parazitas, sukeliantis opisthorchiasis, yra plokščias kirminas, kurio ilgis yra 7-20 mm. Reikėtų pažymėti, kad daugiau nei 50% hepatito užkrėtimo atvejų (dar vadinamų katės žvyneliais) atvejų pasitaiko Rusijos gyventojams. Parazito lervos pradeda vystytis po to, kai kiaušiniai patenka į gėlą vandenį (iš juos prarijusių sraigių). Tada jie prasiskverbia į žuvų (karpių, karosų, karšių, kuojų) kūną. Žmogaus infekcija atsiranda valgant užterštą žuvies mėsą, kuri nebuvo pakankamai termiškai apdorota. Kepenų žievės lerva iš plonosios žarnos prasiskverbia į tulžies latakus ir į tulžies pūslę, ten pritvirtindama dviejų siurbiamųjų puodelių pagalba.
Ūminėje helmintiozės fazėje pacientui skauda viršutinę pilvo dalį, pakyla kūno temperatūra, atsiranda pykinimas, galimi raumenų skausmai, viduriavimas ir odos bėrimai. Lėtinė opisthorchiazės eiga pasireiškia hepatito simptomais, tulžies latakų uždegimu, cholecistitu, virškinimo trakto sutrikimais, nerviniais sutrikimais, silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu. Parazitas sukelia negrįžtamus pokyčius, ir net po jo pašalinimo pacientas nepatiria lėtinių uždegiminių procesų ir funkcinių sutrikimų.
Galvijų ir kiaulienos kaspinuočiai
Šie parazitai, beveik identiški savo struktūra, siekia 5-6 metrų ilgį. Teniarinozių ir teniozės infekcija atsiranda dėl suomių (vienos iš tarpinių helmintiozės formų) užkrėstos galvijų ar kiaulienos mėsos vartojimo. Gyvybingi suomiai, pateikiantys balkšvų burbuliukų, kurių dydis siekia 0, 5 cm, prisitvirtina prie žmogaus plonosios žarnos sienelės ir per 3 mėnesius virsta suaugusiais. Juostinis parazitas, susidedantis iš daugiau nei 2000 segmentų, nuolat auga. Šiuo atveju galiniai segmentai, kuriuose yra kiaušinėlių, nutrūksta ir savarankiškai juda storąja žarna į išangę, o po to išlenda iš išangės arba išleidžiami į išorinę aplinką kartu su išmatomis. Būdingiausi helmintiozės simptomai yra virškinamojo trakto sutrikimas.
Echinococcus
Šiam parazitui žmogus yra tarpinis šeimininkas. Kirminas parazituoja žmogaus organizme suomių pavidalu. Galutinis echinokoko savininkas yra vilkas, šuo ar katė. 
Infekcija pasireiškia maistine sąlyčiu su gyvūnais ir aplinkos objektais, pasėtais Echinococcus kiaušiniais. Patekus į žarnyną, iš jų išsivysto onkosferos (šešiakabės lervos). Iš žarnyno jie patenka į kraują ir yra nešami visame kūne.
„Mėgstamiausios“ kirmino parazitinės vietos yra kepenys ir plaučiai. Įsikurdama šiuose organuose, lerva virsta suomiu (echinokokinė cista), kuri, palaipsniui didėdama, pradeda naikinti netoliese esančius audinius. Dažnai echinokokozė diagnostiniame procese yra klaidinga dėl gerybinės ar piktybinės kilmės naviko. Be mechaninio poveikio (organų ir kraujagyslių suspaudimas), kartais atsiranda echinokokinės cistos plyšimas. Ši būklė gali sukelti toksinį šoką arba daugybės naujų cistų susidarymą.
Alveokokas
Šis parazitas, laikomas echinokoko rūšimi, yra vienos pavojingiausių helmintozių (alveokokozės) priežastis, kuri savo sunkumu yra panaši į cirozę ir kepenų vėžį. Infekcija įvyksta, kai onkosferos (kiaušiniai su subrendusiomis lervomis) patenka į žarnyną. Ten embrionas palieka kiaušinį ir, prasiskverbęs į žarnyno sieneles, patenka į kraują. Be to, kraujui tekant, parazitas plinta į visus kūno audinius ir organus (dažniausiai jis yra lokalizuotas kepenyse). Būtent ten lervose prasideda pagrindinis vystymosi etapas (susidaro daugiakameras burbulas, laurocistas). Kiekvienoje kameroje yra embrioninė parazito galva, kuri toliau vystosi palaipsniui. Laurocistos yra labai agresyvios formacijos, kurios nuolat auga dėl padidėjusių burbuliukų, taip pat turi galimybę augti į kepenis, pavyzdžiui, metastazės vėžyje. Nekroziniai pokyčiai dėl kraujagyslių veiklos sutrikimų vykdo nekrozinius pokyčius netoliese esančiuose audiniuose. Plintantis netoliese esančioms struktūroms, alveokokas formuoja pluoštinius mazgus su daugiakamerinių burbuliukų intarpais. Ši būklė gali trukti keletą metų, todėl jai reikalinga privaloma chirurginė intervencija.
Helmintiozės diagnostika
Helmintinių invazijų diagnostika apima šias veiklas:
- išsamus istorijos rinkimas, padedantis išsiaiškinti galimas infekcijos priežastis;
- laboratoriniai išmatų, kraujo, 12p žarnyno kiekio, tiesiosios žarnos ir perianalo gleivių, raumenų audinio, plaučių skreplių, tulžies tyrimai. Analizė gali atskleisti kiaušinius, parazitų segmentus ar fragmentus. Tuo pačiu metu padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje taip pat yra signalas apie helmintozės buvimą.
- diagnozuojant lervų stadijų ar audinių parazitų sukeltas ligas, atliekami serologiniai tyrimai (ELISA, RSK, netiesioginė agliutinacijos reakcija, imunofluorescencijos analizė ir kt. ). Skiriami
- ultragarsiniai, KT ir endoskopiniai tyrimai, siekiant nustatyti kepenų audinį veikiančius helmintus.
Žmogaus kirminai: gydymas
Ūminėje parazitinės infekcijos fazėje pacientui skiriama detoksikacijos ir desensibilizacijos terapija. Sunkiais ligos atvejais (kepenų trematodai, trichineliozė) pagal medicinines indikacijas vartojami gliukokortikoidai.
Kaip specifinės terapijos vaistai, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo pobūdį, skiriami specialūs antihelmintiniai chemoterapiniai vaistai.
Lygiagrečiai pacientui rekomenduojama vartoti antihistamininius ir enterosorbentus. Paskutinis gydymo etapas apima probiotikų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, naudojimą.
Taip pat skiriama speciali tausojanti dieta (maistas turi būti virškinamas ir turintis mažai riebalų).
Antihelmintinio gydymo laikotarpiu pacientas privalo griežtai laikytis asmens higienos (kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos). Tuo pačiu metu daugeliui helmintozių visi šeimos nariai ir asmenys, nuolat bendraujantys su užkrėstaisiais, turi būti gydomi.
Helmintiozės profilaktika
- Palaikyti asmens ir visuomenės higieną;
- Griežtai laikytis maisto gaminimo technologijos;
- Reguliarus naminių gyvūnėlių tyrimas ir profilaktinis gydymas;
- Kruopštus šviežių daržovių, vaisių ir žolelių plovimas;
- Tinkamas upių žuvų tvarkymas;
- Venkite žalios, šiek tiek sūdytos ir džiovintos žuvies vartojimo.